攻克罕见难题！康德医院成功开展输尿管结石伴机化血块梗阻高难度微创手术

权威专家团队软硬镜联合微创施治 彰显专科硬核实力

近日,南昌康德医院泌尿外科成功完成一例临床罕见输尿管结石合并输尿管机化血块复杂微创手术,依托输尿管硬镜联合电子软镜前沿微创技术,一站式精准清除结石与输尿管血栓,化解梗阻、控制感染,手术全程顺利,为复杂泌尿系结石患者开辟了高效、安全的诊疗新路径。
据临床资料显示,输尿管结石合并输尿管机化血块,在泌尿外科临床中并不多见,病情隐匿且极易误诊。结石划伤尿路黏膜引发持续性出血,血液淤积凝固形成机化血块,类似临床上的“血栓“,而且从输尿管中段到肾盂,长达8-10cm;血块包裹结石进一步加重尿路梗阻,继发肾积水、肾周渗出及泌尿系统感染,若未能及时精准诊治,极易造成肾功能不可逆损伤,对诊疗技术和专家临床经验提出极高要求。
本次收治患者为一名中老年女性,因右侧腰腹部胀痛、伴随肉眼血尿症状持续 3 天,慕名前往南昌康德医院就诊。入院完善术前CT影像学检查后,明确诊断:右侧输尿管结石(约6mm)、右肾积水、右肾周渗出。结合患者病情,医院泌尿外科专家团队初步制定右侧输尿管镜检查 + 硬镜微创取石手术方案。

手术术中探查阶段,临床情况超出常规预判:患者右侧输尿管口可见明显喷血征象,硬镜上行探查至输尿管中段,发现一条长条状暗红色不明新生物;同时右侧肾盂内视野浑浊,积存大量暗黑色血尿及絮状脓块,提示患者不仅存在尿路黏膜损伤出血,还已合并明显泌尿系统感染,病情复杂程度远超普通输尿管结石病例。
起初采用常规输尿管硬镜开展操作,但受限于硬镜视角固定、视野覆盖局限,无法全方位探查病灶,难以精准判定长条新生物的性质,无法排除肿瘤病变风险。为严守医疗安全、精准甄别病灶、彻底解决病患问题,专家组当即决定调整手术方案,更换电子输尿管软镜再次进镜深度探查。

凭借电子输尿管软镜可弯曲、多角度探查、视野清晰全面的优势,专家团队对病灶进行细致研判,最终明确:输尿管内长条状新生物并非泌尿系统肿瘤,而是结石摩擦损伤输尿管黏膜后,出血凝固形成的机化血块(输尿管血栓),且血块内部还包裹着片状结石。这也正是患者持续腰痛、肉眼血尿、继发梗阻与感染的核心根源。

明确病因病灶后,手术进入精细化分步施治阶段。专家团队首先将输尿管软镜上行至肾盂部位,彻底冲洗清理肾盂内浑浊血尿及脓性分泌物,快速控制感染、净化手术视野;随后退镜至输尿管中段,运用专业取石网篮,完整取出长条状机化血块及包裹结石,全程细致探查输尿管整段通路,确认无残余血块、无结石残留、无活动性出血,手术病灶清理彻底到位。

为有效扩张输尿管、通畅尿液引流,预防术后输尿管狭窄及感染复发,术中为患者留置24cm带线F6双J管,拟定术后一周即可拔除;同时常规留置导尿管,次日便可拔除,最大程度减轻患者术后痛苦、缩短康复周期。整台微创手术依托人体自然腔道完成,体表无开刀创口、创伤小、出血少,充分彰显了康德医院在泌尿系复杂结石诊疗上的技术优势。

此次罕见复杂病例的成功施治,是南昌康德医院专科技术实力、专家临床积淀、微创诊疗体系的集中体现。作为南昌市医保定点医疗机构,医院汇聚以江西省研究型医院学会泌尿系结石分会主委匡仁锐教授为核心的三甲资深医疗团队,深耕泌尿外科微创领域三十余载,率先开展输尿管软镜联合可弯负压软鞘取石术等特色前沿技术,引进输尿管软硬镜、钬激光、铥激光、德国 WOLF 体外冲击波碎石、红外光谱结石成分分析仪等全套高端诊疗设备。
依托专家坐镇、技术驱动、设备加持的核心优势,医院可全面开展全尿路结石、复杂肾结石、前列腺增生等疾病的微创诊疗,形成低损伤、恢复快、性价比高、诊疗稳妥的特色诊疗模式。
在此,南昌康德医院泌尿外科专家特别提醒广大市民:输尿管结石切勿拖延忽视,细小结石也可划伤尿路黏膜引发出血,血液淤积易形成血栓、机化血块,包裹结石加重梗阻,诱发感染损伤肾功能。日常生活中一旦出现不明原因腰腹胀痛、肉眼血尿、尿频尿急等症状,务必及时到正规专科医院就诊排查。
针对复杂性输尿管结石、结石合并血块、梗阻感染等疑难病例,输尿管软硬镜联合微创技术凭借诊断精准、清除彻底、创伤微小、术后恢复快等优势,已成为临床优选治疗方案。南昌康德医院也将持续发挥专科特色与专家技术优势,以高标准医疗服务守护赣鄱百姓泌尿健康。