输卵管微小病变藏隐患，花生五洲腔镜手术一举“排雷”

输卵管左侧不全梗阻，右侧通畅——这样的检查结果，或许会让不少人认为怀孕仍有希望。然而，32岁的林薇（化名）却在这看似“乐观”的判断中，又等待了一年，依然未见好孕。直到她走进花生医疗·北京五洲妇儿医院生殖科，在输卵管疾病权威专家关菁教授亲自主刀的腹腔镜手术下，才真正发现：双侧输卵管竟藏着多处微小病变，这才是她两年未孕的“隐形杀手”。近日，林薇终于迎来宫内早孕，这则喜讯再次印证了腹腔镜探查在不孕症精准诊疗中的独特价值。

腹腔镜探查：发现“藏”起来的病灶

2024年，林薇在当地医院被查出胰岛素抵抗和桥本甲状腺炎，经过一年的药物调理，内分泌指标虽有改善，但怀孕仍遥遥无期。

2025年8月，林薇带着一线希望来到花生医疗·北京五洲妇儿医院生殖科。接诊医生赵彩虹主任为她安排了全面检查，子宫输卵管造影显示：右侧输卵管通畅，左侧输卵管存在不全梗阻。

“按照常规思路，左侧梗阻似乎并不影响大局，因为她还有一侧通畅的输卵管。”赵主任解释，“但林薇已经两年未孕，这说明问题可能不止于此。我们需要看得更深入。”

正是基于这一判断，赵彩虹主任邀请了国内输卵管诊疗领域的权威专家、有“输卵管之母”之称的关菁教授进行联合会诊。

（左：关菁教授右：赵彩虹主任）

“输卵管造影能看到管腔内部的情况，但管腔外面呢？输卵管和卵巢之间的关系呢？盆腔环境到底怎么样？这些信息，只有腹腔镜能给我们答案。”关菁教授在会诊中这样向林薇解释。

腹腔镜就像一台微型摄像机，能直接进入盆腔内部，亲眼观察子宫、输卵管、卵巢的形态以及它们之间的关系。更重要的是，如果发现问题，医生可以立即通过同一套设备进行手术处理，实现“诊断即治疗”。

两位专家经过充分评估，决定为林薇实施腹腔镜探查术。

精准手术：逐一扫清“好孕”障碍

手术由关菁教授亲自主刀。随着腹腔镜探入，盆腔内的真实情况呈现在显示屏上:盆腔内存在I期子宫内膜异位病灶；乙状结肠与左侧盆壁形成粘连，牵拉改变了输卵管的位置；双侧输卵管存在系膜囊肿、憩室、副伞等多处微小病变。

“这些微小病变，在常规造影检查中是看不到的。”关菁教授表示，“但它们实实在在地影响着输卵管的功能。”

更关键的是，这些病变分布在双侧输卵管，意味着林薇“通畅”的那一侧其实也并非完美状态。这才是她两年未孕的真正原因。

针对这些影响受孕的问题，关菁教授带领手术团队，在镜下进行了精细操作：用微创方式电灼掉盆腔内的异位病灶，轻轻松解乙状结肠与左侧盆壁的粘连，对双侧输卵管进行整形，修复微小病变。

手术结束前，关菁教授进行了输卵管通液检查。当蓝色的液体从双侧输卵管伞端顺畅流出时，意味着这两条“生命通道”终于被彻底打通。

专家提醒：不明原因不孕，应考虑腹腔镜探查

2026年2月，林薇在当地医院超声检查中看到“宫内早孕”几个字，激动地向赵主任发来喜讯：“真的没想到，原来问题藏得这么深！感谢关教授的手术，感谢赵主任一直以来的鼓励！”

“腹腔镜手术的最大优势，就是微创、精准、高效。”关菁教授表示，“它不仅能解决‘看得见’的梗阻，更能发现并处理那些‘看不见’的隐患。对于像林薇这样长期不明原因不孕的患者，腹腔镜探查往往是破局的关键。”

花生医疗专家提醒广大备孕女性：如果备孕一年以上未孕，且常规检查（如输卵管造影、排卵监测、男方精液检查）未发现明确原因，或者存在输卵管远端病变、盆腔手术史、子宫内膜异位症可疑等情况，应及时咨询专科医生，评估是否需要腹腔镜探查。

“输卵管健康与否，不是只有‘通不通’这一个维度。它的蠕动功能、拾卵能力、与卵巢的配合，都取决于盆腔的整体环境。腹腔镜让我们能看到全景，也能修复全景——这正是现代生殖外科的魅力所在。”关菁教授说。

*为保护患者个人隐私，治疗具体进程、时间线及人名等涉及到隐私部分均已做过模糊处理。